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In che modo ssris provoca disfunzione sessuale La disfunzione sessuale post-SSRI (Post-SSRI Sexual Dysfunction, PSSD) è una patologia Sembra che a provocare questa sindrome siano solo gli Inibitori selettivi del Reuptake della Serotonina (SSRI) e della serotonina-noradrenalina. La disfunzione sessuale post-SSRI (Post-SSRI Sexual Dysfunction, Sembra che a provocare questa sindrome apatico-anedonico-anaffettiva. Quella condizione rara che provoca nelle donne fino a cento orgasmi al giorno Nel mondo le persone che soffrono di depressione sono più di però a volte persistono e si parla di disfunzioni sessuali post-Ssri, ma.

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Vincenzo Puppo, medico-sessuologo, ricercatore-scrittore, del Centro Italiano di Sessuologia, chiediamo di commentarci uno studio pubblicato dal Journal of affective disorder. Puppo è vero che i farmaci antidepressivi possono causare disfunzioni sessuali?

Al di là del nome, la patologia non consiste solo in un insieme di sintomi che colpiscono la sfera sessuale ma è solitamente caratterizzata da una più ampia difficoltà a provare piacere ed emozioni in genere, di cui i disturbi sulla sessualità sono solo i riflessi più evidenti.

Qual è la frequenza delle disfunzioni sessuali causate dagli antidepressivi? Infatti le disfunzioni sessuali sono degli effetti collaterali frequenti degli antidepressivi SSRI, oggi molto usati.

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Esse vengono descritte come quadri clinici in cui "prevale una disfunzione sessuale clinicamente significativa che causa notevole disagio o difficoltà interpersonali". Il Manuale precisa, inoltre, che "l'anomalia non è meglio attribuibile ad una Disfunzione Sessuale che non sia indotta da sostanze.

Ognuna delle fasi dell'atto sessuale vede un preciso coinvolgimento di aree nervose centrali o periferiche.

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Nei primati è stato dimostrato, mediante elettrodi posizionati stereotassicamente in varie aree cerebrali, che link stimolazione di aree limbiche come le proiezioni settali dell'ippocampo, il giro cingolato anteriore, il talamo anteriore, il tratto mammillotalamico e i corpi mammillari provoca l'erezione; mentre la stimolazione dell'area preottica provoca l'eiaculazione 23, 53, Il centro erettivo superiore TL2 viene stimolato da impulsi visivi, olfattivi e uditivi, consentendo una modulazione di vie adrenergiche brevi e, in ultima analisi, dei in che modo ssris provoca disfunzione sessuale del Conti, strutture costituite da fibrocellule muscolari lisce, localizzati nella parete dei vasi arteriosi penieni in che modo ssris provoca disfunzione sessuale, a seconda del loro stato di apertura o di chiusura, consentono o impediscono l'afflusso di sangue verso i corpi cavernosi del pene.

Il centro erettivo inferiore S2-S4 raccoglie stimoli di natura tattile e termica, a partenza dalle zone genitali e, mediante un arco riflesso nervo pudendo-nervo erigenteprovoca l'erezione peniena.

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Questi centri potrebbero svolgere un ruolo importante anche nella donna. Le aree nervose deputate alla modulazione della risposta eiaculatoria sono state localizzate lungo il tratto spinotalamico; le stazioni riceventi si trovano nel talamo e in alcune aree a proiezione talamica del sistema limbico.

I circuiti preposti alla risposta eiaculatoria sono associati a quelli che trasmettono informazioni tattili al cervello. I centri midollari dell'eiaculazione sembrano essere localizzati a livello toraco-lombare e sono di natura simpatica. Il riflesso dell'eiaculazione si compone di una via afferente e di una via efferente.

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La via afferente, a partenza in che modo ssris provoca disfunzione sessuale pene, rappresenta la componente sensoriale del riflesso; la componente efferente è rappresentata da un nervo motorio che innerva muscoli basali del pene che si contraggono durante l'eiaculazione.

Normalmente tale circuito subisce influenze superiori di natura psichica o sensoriale provenienti dai centri superiori del cervello, che sono in grado di interferire con la risposta sessuale In letteratura esistono numerosi dati che suggeriscono il coinvolgimento di vari neurotrasmettitori nel controllo del comportamento sessuale.

La 5-HT sembra svolgere un ruolo inibitorio sulla risposta sessuale.

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Una dieta povera di triptofano, precursore in che modo ssris provoca disfunzione sessuale 5-HT, potenzia inequivocabilmente l'attività sessuale dei ratti; talvolta fino a franche manifestazioni omosessuali D'altro canto, in letteratura esistono lavori che dimostrano che la distruzione di assoni serotoninergici centrali, soprattutto al livello del fascicolo mediale proencefalico, facilita l'eiaculazione nei roditori Gli studi sull'uomo sono resi difficoltosi dal fatto che non si dispone di farmaci in grado di agire selettivamente sui recettori serotoninergici.

Inoltre, le difficoltà sono accresciute dal fatto che la popolazione recettoriale serotoninergica è eterogenea, nonché dalla possibilità che una stimolazione recettoriale potrebbe avere una ripercussione su altri sistemi source.

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La somministrazione di farmaci antidepressivi con azione proserotoninergica fenelzina, imipramina, amitriptilina, clorimipramina, iproniazide, isocarbossazide, ecc. Molti di questi farmaci agiscono innalzando sia il livello di 5-HT sia quello di NA. E' stato possibile, tuttavia, speculare sul in che modo ssris provoca disfunzione sessuale meccanismo d'azione in quanto il trattamento con ciproeptadina, farmaco ad azione antiserotoninergica, ma privo di effetti sul sistema noradrenergico, permette di evitare questo sgradevole effetto collaterale 21, 26, Va, tuttavia, ricordato che molti dei dati prodotti sono relativi a "case report", pertanto il loro valore è limitato, essendo necessario riprodurli su campioni numerosi e confrontarli con gruppi omologhi trattati con placebo in doppio cieco.

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D'altro canto va ricordato che alcune osservazioni che vengono effettuate nella pratica clinica quotidiana contrastano con l'ipotesi serotoninergica. E' riconosciuto, ad es.

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E' stato, inoltre, osservato che la nortriptilina, un antidepressivo con minima azione serotoninergica, induce un'anorgasmia sensibile al trattamento con ciproeptadina. I dati relativi all'animale da esperimento indicano che numerosi farmaci in grado di potenziare la trasmissione dopaminergica nel SNC abbassano la soglia per il riflesso erettile ed eiaculatorio nei ratti.

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Tale risposta viene bloccata da un pretrattamento con antagonisti recettoriali dopaminergici quali l'aloperidolo 55, 82ma non dal domperidone, antagonista dopaminergico che non supera la barriera ematoencefalica La microinfusione di apomorfina nella regione preottica mediale del diencefalo di ratto o di lisuride nel midollo spinale induce variazioni del comportamento sessuale 27, L'azione degli agenti dopaminomimetici sembra essere in parte diretta azione recettoriale dopaminergica in che modo ssris provoca disfunzione sessuale, in parte indiretta riduzione della concentrazione cerebrale di 5-HT.

Aclune patologie umane, che richiedono un trattamento farmacologico con farmaci dopaminomimetici, hanno consentito interessanti osservazioni. Soggetti parkinsoniani in trattamento farmacologico con L-DOPA, riportano un miglioramento della risposta sessuale 42 ; soggetti acromegalici o portatori di un adenoma prolattino-secernente trattati in che modo ssris provoca disfunzione sessuale bromocriptina, agonista dopaminergico 91vedono migliorare le loro prestazioni sessuali prima ancora della normalizzazione del quadro ormonale GH e click here rispettivamentesuggerendo appunto che la risposta sessuale indotta dalla L-DOPA non viene modulata endocrinologicamente.

  • Al di là del nome, la patologia non consiste solo in un insieme di sintomi che colpiscono la sfera sessuale ma è spesso caratterizzata da una più ampia difficoltà a provare esperienze edoniche click emotive in genere, di cui i disturbi sulla sessualità sono solo i riflessi più evidenti. I sintomi più comuni, che possono essere presenti contemporaneamente o meno, consistono in: [3] [4].
  • Questa ceto non è stata ancora ben definita e studiata e le cause rimangono ancora non ben precisate. La superiorità della PSSD deve ancora essere determinata per mezzo di zelo.
  • In particolare, sembra ormai chiara la natura bidirezionale di tale influenza. I meccanismi di tale legame non sono ancora del tutto chiari data la natura eterogenea di entrambe le tipologie di Disturbo.
  • I sintomi con cui si può presentare un aborto spontaneo possono essere molto Dolore o senso di peso pelvico, che si intensifica nel periodo intorno al ciclo mestruale.

Il sistema dopaminergico non sembra avere un ruolo importante in che modo ssris provoca disfunzione sessuale meccanismo eiaculatorio. Già nel secolo scorso era stato dimostrato che la stimolazione elettrica dei nervi parasimpatici sacrali, nel cane, induce l'erezione; successivamente si è osservato che tale effetto viene bloccato dal pretrattamento con atropina Gli studi condotti nell'uomo non hanno consentito di giungere a conclusioni certe circa il ruolo della trasmissione colinergica nella modulazione della risposta sessuale.

D'altro canto la somministrazione di atropina farmaco ad azione anticolinergica a soggetti maschi esposti alla visione di materiale erotico o stimolati con vibrazioni, non ha consentito di osservare alcuna variazione della soglia di eccitabilità Al momento appare, quindi, possibile concludere che l'Ach non svolge un ruolo di neurotrasmettitore principale nella risposta sessuale, quanto piuttosto quello di un modulatore in grado di influenzare altri neurotrasmettitori.

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Sutdi neuroanatomici condotti sull'uomo hanno consentito di osservare che il pene, accanto ad un'innervazione parasimpatica nervi erigentes le cui radici spinali anteriori sono localizzate a livello S2-S4, possiede anche un'innervazione in che modo ssris provoca disfunzione sessuale le cui fibre nascono a livello TL4 e viaggiano lungo il nervo ipogastrico Il ruolo dell'innervazione simpatica sulla funzione erettile non è ancora perfettamente chiaro.

In molte specie animali, la stimolazione del nervo ipogastrico non induce erezione Le osservazioni condotte su soggetti con lesioni spinali sembrano suggerire che esistono due vie nervose dell'erezione: una via parasimpatica, che funziona su base riflessa, e una via simpatica che funziona su base psicogena Infatti, una lesione spinale a livello cervicale consente l'erezione riflessa stimolazione tattile ; all'opposto, una lesione spinale a livello sacrale provoca una perdita dell'erezione riflessa con integrità della risposta psicogena erezione in risposta alla visione di immagini continue reading Altri autori non concordano con questa interpretazione, ritenendo che la risposta erettile in che modo ssris provoca disfunzione sessuale pazienti con lesione spinosacrale sia dovuta all'incompletezza della lesione La trasmissione adrenergica sembra essere coinvolta anche nel meccanismo eiaculatorio.

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Studi di neuroanatomia hanno dimostrato, infatti, che l'epididimo, i vasi deferenti e le vescichette seminali di molte specie animali, compreso l'uomo, posseggono un'innervazione simpatica 89, Non è ancora chiaro quale sia il ruolo della trasmissione colinergica nella funzione eiaculatoria. Tutte le sindromi cliniche caratterizzate da un abbassamento del tono dell'umore possono presentare disfunzioni nell'ambito della sfera sessuale.

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Alcuni pazienti, non ancora trattati farmacologicamente, lamentano eiaculazione precoce. In questi casi, in genere, alla depressione si associa una componente ansiosa. Nelle forme di depressione associate a sintomatologia psicotica è possibile, in alcuni casi, osservare comportamenti di tipo masturbatorio, i quali, tuttavia, sembrano non avere una chiara valenza sessuale, quanto, piuttosto, un significato di comportamento meccanico, stereotipato.

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In altri casi, sono stati descritti comportamenti parafilici di tipo sado-masochistico con valenze altamente distruttive auto- o eterodirette.

La problematica sessuale connessa al quadro clinico della depressione dovrebbe essere chiaramente distinta da quella preesistente al quadro depressivo e da quella dipendente dal trattamento farmacologico. Anche nel DOC è possibile osservare alterazioni del comportamento sessuale quali eiaculazione ritardata, anorgasmia e frigidità.

L'attuazione di una terapia psicofarmacologica crea spesso problemi di natura sessuale che vengono vissuti dal paziente con grande disagio, talvolta fino al punto da indurlo ad interrompere il trattamento drop out.

Le perversioni non si associano in genere a questa patologia, mentre vi risultano spesso associate le inibizioni del comportamento sessuale. I pazienti cosiddetti "cleaners", quei pazienti cioè che ricercano ossessivamente la pulizia ricorrendo a rituali di lavaggio e di decontaminazione, talvolta evitano i rapporti sessuali temendo di venire contaminati da germi o dallo stesso sperma; oppure pretendono che i rapporti vengano preceduti da complessi rituali di pulizia.

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In questi casi, il disturbo sessuale non riguarda una della fasi dell'atto sessuale desiderio sessuale, eccitamento, orgasmo, eiaculazione ed è preesistente al trattamento farmacologico. Pertanto risulta agevole effettuare la diagnosi differenziale con i DSSP.

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La condotta sessuale in questo tipo di pazienti rispecchia abbastanza fedelmente quella alimentare. D'altro canto l'atto del mangiare rappresenta simbolicamente l'atto sessuale in quanto prevede l'introduzione di un corpo estraneo all'interno del proprio corpo. Ogni cedimento viene vissuto con un senso di profonda frustrazione e di fallimento.

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Difficilmente questo tipo di paziente in che modo ssris provoca disfunzione sessuale di sua iniziativa di problematiche sessuali; quando è indotto a farlo lo fa con freddo distacco, con indifferenza, come se parlasse di un'altra persona.

Molte di queste persone si lasciano coinvolgere in amori platonici, estremamente idealizzati, talvolta con persone lontane o comunque irraggiungibili. Le pazienti anoressiche presentano frequentemente disturbi mestruali, tanto che l'amenorrea fa parte integrante della definizione di anoressia nervosa secondo il DSM IV.

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Non esiste un'interpretazione univoca del meccanismo fisiopatologico dell'amenorrea; tuttavia, l'ipotesi più attendibile sembra essere quella che associa tale sintomo ad alterazioni di natura ormonale, direttamente dipendenti dal mantenimento di un peso corporeo notevolmente al di sotto di quello ideale. Infatti, nelle pazienti anoressiche è comune il riscontro di bassi livelli di gonadotropine e di estrogeni.

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Queste anomalie fanno parte di un quadro di disfunzione ipotalamica caratterizzato da una risposta di tipo premenarcale dell'ormone luteinizzante LH e dell'ormone follicolo-stimolante FSH al fattore di rilascio delle gonadotropine GnRH. La risposta rispecchia i pattern prepuberali della secrezione di LH e la mancanza di estrogeni.

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I rari uomini affetti da anoressia nervosa presentano bassi livelli di LH, FSH e testosterone con ipogonadismo e riduzione della libido, che talvolta sfocia nell'impotenza. Il comportamento sessuale dei pazienti bulimici è spesso caratterizzato da un'apparente ipersessualità.

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Un idoneo trattamento antidepressivo, risolvendo il quadro clinico della depressione, consente anche una risoluzione della disfunzione sessuale, laddove essa sia secondaria al calo del tono dell'umore, realizzando, in alcuni casi vedi soprail disinnesco di pericolosi circoli viziosi. Se il calo del desiderio sessuale è il disturbo più frequente nel corso del trattamento con antidepressivi, questi pazienti possono presentare altri sintomi, come ad esempio, disturbi dell'erezione, dell'eiaculazione e in che modo ssris provoca disfunzione sessuale.

La variabilità di questo dato sembra da imputare all'eterogeneità del metodo utilizzato per la raccolta dei dati.

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Infatti, è noto che i pazienti in modo particolare le donne in che modo ssris provoca disfunzione sessuale a non riferire spontaneamente i problemi di natura sessuale; pertanto, il clinico dovrebbe sempre indagare con particolare attenzione relativamente a questi aspetti. L'osservazione di un calo del desiderio sessuale in seguito alla somministrazione di antidepressivi rappresenta un'esperienza clinica comune.

D'altro canto, la letteratura è ricca di case report che testimoniano tale evento, e, praticamente, tutti i farmaci antidepressivi, anche se in misura diversa, sono stati considerati responsabili di tale disturbo.

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Gli antidepressivi che più frequentemente sono responsabili di in che modo ssris provoca disfunzione sessuale calo del desiderio sessuale sono: clorimipramina, fenelzina, imipramina, sertralina, amitriptilina, fluoxetina, desipramina, paroxetina e tranilcipromina 35, 36, 43, 49, 57, 73, 74, Uno studio comparativo in cui la fenelzina e l'imipramina venivano confrontati col placebo, ha mostrato che entrambi i farmaci riducono il desiderio sessuale, anche se l'effetto della fenelzina appare più marcato I dati relativi alla riduzione della libido in seguito ad assunzione di SSRI sono ancora esigui.

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in che modo ssris provoca disfunzione sessuale Occorre, comunque, tenere presente che questa differenza tra i due sessi potrebbe non essere reale in quanto sembra che le donne abbiano una minore propensione a riferire tali disturbi. Come abbiamo già avuto modo di precisare, un calo del desiderio sessuale fa parte del corteo sintomatologico della depressione; pertanto, quando ci si trova di fronte ad un sintomo del genere risulta difficile stabilire la sua esatta natura.

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Comunque in molti casi la riduzione o la sospensione del farmaco viene seguita da una riduzione o da una scomparsa dell'effetto collaterale, anche se il più delle volte ritornano i sintomi della depressione. Questa osservazione ci conferma la natura iatrogena del disturbo.

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Esistono numerose osservazioni relative a disturbi dell'erezione in seguito a trattamento con antidepressivi. Anche in questo caso due osservazioni saranno preziose a tale fine:. Gli antidepressivi più frequentemente individuati come responsabili di tale disfunzione sono: desipramina, nortriptilina, amitriptilina, doxepina, protriptilina, amoxapina, trazodone, maprotilina, tranilcipromina, fenelzina e clorimipramina Pecchioli, G.

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Oggi la depressione è una malattia frequente, per questo al Dott. Vincenzo Puppo, medico-sessuologo, ricercatore-scrittore, del Centro Italiano di Sessuologia, chiediamo di commentarci uno studio pubblicato dal Journal of affective disorder.

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Scritto da Federica Ferrari. Categorie In Evidenza.

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Avatars by Sterling Adventures. ISSN - Testata giornalistica.

Letteralmente non avevo più interesse per alcun contatto fisico ed emotivo. Avevo perso la passione per una persona a cui precedentemente non potevo resistere.

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Quelle poche occasioni in cui ho provato a superare di sforzo la situazione sono state degradanti e imbarazzanti. In questo, la PSSD non è diversa in quanto provoca una sensazione di impassibilità rispetto alla vita.

I primi studi davano una bassa prevalenza, anche source la difficoltà di raccogliere i dati su questo argomento spesso considerato uno stigma sociale, mentre le attuali indagini post-marketing riportano percentuali molto più alte, che variano in base al tipo di farmaco usato, al tempo di utilizzazione, al sesso e altri fattori ancora. In molti casi le in che modo ssris provoca disfunzione sessuale ritrovano la loro normale funzione sessuale dopo la sospensione degli antidepressivi.

Mi sento distaccato dal mio vero io, isolato dalla società e distante dalle altre persone. Senza il desiderio che una volta mi guidava, mi limito ai gesti.

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Ho cercato di mettere una maschera di uomo coraggioso e buttarmi nella mischia per quanto possibile, ma non funziona. Vivo da eremita adesso, non voglio ricordarmi di quello che non sono più.

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Mi guidava, mi permetteva di soddisfare i miei bisogni fisici ed emotivi. Senza di essa mi sento perso, vuoto e privo di senso, come se fossi stato eliminato dal gioco della vita.

La disfunzione sessuale post-SSRI (Post-SSRI Sexual Dysfunction, Sembra che a provocare questa sindrome apatico-anedonico-anaffettiva.

La mia sicurezza e il mio ego sono stati schiacciati. La PSSD è talmente grave nella sua natura onnicomprensiva che è molto più profonda di un insieme di sintomi. Vivere con la PSSD è come vivere una menzogna.

Antidepressivi e disfunzioni sessuali: gli effetti degli psicofarmaci sulla sessualità

Ho chiesto aiuto al mio medico e sono finito in un posto orribile, un posto che neanche pensavo potesse esistere. Mi hanno dato un farmaco che mi ha rovinato la vita.

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Il sistema medico ha violato la mia fiducia e il mio corpo. Hanno approfittato di me durante un periodo di debolezza, e poi mi hanno abbandonato.

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La superiorità della PSSD deve ancora essere determinata per mezzo di zelo. Alcuni studi sembrano sennonché prescrivere poiché una significativa ritaglio di assuntori possa controllare, quantomeno con tratto leggera, una non molti fattezze di disturbo caparbio.

La depressione che spegne la passione: uso di antidepressivi e disfunzioni sessuali

Al di in quel luogo del casato, la malattia non consiste solo mediante un insieme di sintomi affinché colpiscono la ambito del sesso tuttavia è spesso caratterizzata da una più in che modo ssris provoca disfunzione sessuale intralcio a analizzare esperienze edoniche ed emotive mediante genere, di cui i disturbi sulla erotismo sono solo i riflessi più evidenti. I sintomi più comuni, perché possono essere presenti nello stesso momento ovverosia meno, consistono quanto a:.

Musica, divertimento ovverosia operosità prima coinvolgenti possono non essere più particolarmente attraenti ovverosia gratificanti; i pazienti potrebbero essere mediante classe di distinguere questi sintomi da quelli causati da eventuali patologie depressive di fondo; — semplificazione della viscosità e del corpo dello liquido seminale.

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disfunzione erettile ammosciatoria. Oggi la depressione è una malattia frequente, per questo al Dott. Vincenzo Puppo, medico-sessuologo, ricercatore-scrittore, del Centro Italiano di Sessuologia, chiediamo di commentarci uno studio pubblicato dal Journal of affective disorder.

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Puppo è vero che i farmaci antidepressivi possono causare disfunzioni sessuali? Qual è la frequenza delle disfunzioni sessuali causate dagli antidepressivi?

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Infatti le disfunzioni sessuali sono degli effetti collaterali frequenti degli antidepressivi SSRI, oggi molto usati. Purtroppo, su queste ci sono scarse informazioni.

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Anche i medici ne sanno poco, quindi spesso chi ne è affetto non sa neanche che la causa erano gli antidepressivi come anche alcuni antipsicoticiper questo è importante parlarne nei mass-media. Puppo quali sono le disfunzioni sessuali causate da questi farmaci anche dopo la loro sospensione?

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Ci sono terapie per queste disfunzioni sessuali? Alcuni antidepressivi come il bupropione hanno poco o nessun effetto sulla funzione sessuale qui. Ecco dunque come, problemi seri di depressione a parte, la soluzione spesso è più semplice di quello che sembra.

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Il male oscuro rende la vita opaca, senza interesse. Ritrovare invece interesse per la vita è un modo per combattere la depressione, e per ritrovare questo interesse si possono mettere in pratica i succitati consigli del dott.

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Dimorphic changes of some features of loving relationships during long-term use of antidepressants in depressed outpatients. Journal of Affective Disorders In Press.

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Management strategies for SSRI-induced sexual dysfunction. J Psychiatry Neurosci ; E Qui andrà inserito il messaggio del Direttore, esempio: "Chiunque ha il diritto alla libertà di opinione ed espressione; questo diritto include libertà a sostenere personali opinioni senza interferenze Menu Top News.

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Antidepressivi e disturbi sessuali post-SSRI (PSSD) – Sepolto vivo: la storia di Tony