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Tra le malattie croniche che possono indurre disfunzione erettile, diabete e insufficienza renale cronica sono quelle che fanno registrare una più elevata incidenza.

A prima vista potrebbe sembrare che il diabete nulla possa avere a che fare con i disturbi della sessualità. Vediamo perché.

Nei pazienti diabetici sottoposti a trattamento medico terapia insulinica, ipoglicemizzanti oralila disfunzione erettile è più frequente rispetto ai pazienti trattati esclusivamente con restrizione dietetica. Gli interventi di prostatectomia radicale per carcinoma della prostata e di cistectomia radicale per carcinoma della vescica rappresentano le principali cause di disfunzione erettile postchirurgica.

La possibilità di effettuare interventi di chirurgia nerve-sparing, con risparmio del fascio vascolo-nervoso ha di molto ridotto questo tipo di complicanze.

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In linea generale questa procedura è applicabile nei pazienti che presentano un tumore confinato alla prostata. Attualmente la prostatectomia radicale nerve-sparing dovrebbe essere considerata la tecnica di scelta nella maggior parte degli uomini candidati alla chirurgia prostatica per tumore.

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Quando è preoccupante?

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Cosa fare? Tuttavia, non sarà mai source sottolineare come, anche nel caso della disfunzione erettile come delle altre complicanze del diabete, la prevenzione sia più facile da seguire della terapia.

Quindi: diagnosi precoce, terapia tempestiva, controllo ottimale della glicemia fino alla quasi normalizzazione ed eliminazione di ogni altro fattore di rischio associato per prevenire la comparsa della microangiopatia e quindi di disfunzione erettile.

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Se invece la disfunzione erettile è già in atto, il paziente deve essere, in primo luogo, rassicurato circa la possibile reversibilità della lesione e aiutato a eliminare la componente psicologica di ansietà e depressione che, di frequente, accompagna il disturbo della funzione sessuale.

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Complicanze

Spesso si pone la necessità anche di uno studio vascolare dedicato elettivamente alla vascolarizzazione del pene e dei corpi cavernosi. È importante che anche la componente psicogena venga affrontata, chiaramente in base alla tipologia del paziente, per cui spesso specialmente nel giovane anche la consulenza con il sessuologo clinico è un valido aiuto in un giusto percorso diagnostico e terapeutico.

Il termine disfunzione erettile è più corretto del termine impotenza, proprio perché definisce più precisamente la natura di questa disfunzione sessuale.

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Disfunzione erettile e diabete

Disfunzione erettile: quali sono le cause? Andrea Militello. Specialista in Andrologia e Urologia.

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La tabella elenca alcuni tra gli alimenti a maggior contenuto di grassi, che pertanto sarebbe meglio evitare o limitare. Inoltre, fare attività fisica: anche minuti al giorno di passeggiata sostenuta hanno un effetto benefico sulla resistenza insulinica, evitando sbalzi di zucchero nel sangue. La disfunzione erettile, come altre complicanze legate al diabete, è nella maggioranza dei casi reversibile.

Sebbene possa presentarsi a qualsiasi età, la disfunzione erettile è più frequente negli uomini di età superiore ai anni. In condizioni di flaccidità il sangue affluisce al pene attraverso le arterie e defluisce, in pari misura, attraverso le vene.

Esistono poi alcuni farmaci, quali sildenafil, vardenafil e tadalafil che inibiscono un enzima la fosfodiesterasi 5 coinvolto nei meccanismi di risposta alla stimolazione sessuale. sembra che qualcosa mi stia attirando nel mio utero.

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Eppure, la disfunzione erettile non dovrebbe essere qualcosa per cui sentirsi imbarazzati o addirittura provare un senso di colpa. Avere una disfunzione erettile non significa essere infertili o incapaci di avere un orgasmo e una eiaculazione. Inoltre, in questi anni, a differenza del passato, si sono resi disponibili farmaci capaci di correggere questo difetto e altri ancora più efficaci sono appena stati commercializzati.

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Perché il diabete provoca disfunzione erettile? Come abbiamo visto, il pene è una struttura eminentemente vascolare, provvista di un microcircolo particolarmente ricco e di una corrispondente innervazione. Infatti, here glucosio presente in eccesso si lega alla parete dei vasi e alle proteine strutturali dei tessuti, rendendole meno elastiche e impedendone quindi la distensibilità.

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Ma, prima ancora che questo avvenga, si verifica un difetto di liberazione nelle terminazione nervose e nei piccoli vasi della sostanza vasodilatatrice per eccellenza, il nitrossido, che, come abbiamo detto, è alla base di questo processo. La maggiore rigidità delle strutture, da un lato, e la minore disponibilità di NO sono alla base del difetto di erezione causato dal diabete.

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La disfunzione erettile del soggetto diabetico è suscettibile di terapia e quindi di correzione?

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La risposta deve essere oggi positiva nella grande maggioranza dei casi. Tuttavia, non sarà mai sufficiente sottolineare come, anche nel caso della disfunzione erettile come delle altre complicanze del diabete, la prevenzione sia più facile da seguire della terapia.

Quindi: diagnosi precoce, terapia tempestiva, controllo ottimale della glicemia here alla quasi normalizzazione ed eliminazione di ogni altro fattore di rischio associato per prevenire la comparsa della microangiopatia e quindi di disfunzione erettile.

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Se invece la disfunzione erettile è già in atto, il paziente deve essere, in primo luogo, rassicurato circa la possibile reversibilità della lesione e aiutato a eliminare la componente psicologica di ansietà e depressione che, di frequente, accompagna il disturbo della funzione sessuale. Questa classe di farmaci comprende oggi più molecole, già citate sopra: al Sildenafil si sono aggiunti il Vardenafil e il Tadalafil, che si differenziano dal primo per un più favorevole profilo di azione, pur condividendo un medesimo meccanismo.

Il nitrossido stimola la produzione di un secondo messaggero, il GMP ciclico, artefice del rilasciamento della muscolatura liscia e quindi della vasodilatazione. Il Sildenafil, è commercializzato con dosaggi da mg, il Vardenafil con dosaggi da mg e, infine, il Tadalafil con dosaggi da mg.

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Sarà il medico di fiducia a indicare farmaci e dosaggi più appropriati. Vi sono effetti collaterali indesiderati attribuibili agli inibitori della fosfodiesterasi?

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Un possibile quanto tipico effetto collaterale riguarda una anomalia della visione, dei colori nella regione del blu, con difetto di discriminazione blu-verde. Questo effetto, di per sé innocuo, riscontrato particolarmente con il Sildenafil, è da attribuire alla stimolazione della fosfodiesterasi-6 presente nei coni e bastoncini della retina.

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Dolore muscolare e mal di schiena, osservati con Tadalafil, sono attribuibili alla inibizione della fosfodiesterasi, presente nella parete vasale dei muscoli scheletrici.

Tutti gli effetti collaterali derivano quindi dalla inibizione di varie isoforme della fosfodiesterasi presenti nei diversi organi e tessuti e gli effetti sono tanto minori quanto maggiore è la specificità esclusiva per la fosfodiesterasi-5 presente nel pene.

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