Criteri di appropriatezza del dolore pelvico. Caratteristiche istologiche della ghiandola prostatica

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Criteri di appropriatezza del dolore pelvico terapia chirurgica radicale è stata occasionalmente utilizzata con successo in pazienti con sintomatologia grave e dolore persistente e ricorrente ma tale terapia non è certo indicata nei casi non particolarmente gravi.

Risulta quindi più appropriato considerare la sintomatologia vescicale come manifestazione di un complesso disordine neuromuscolare e psicosociale con caratteristiche di una sindrome funzionale somatica.

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I singoli meccanismi del dolore possono risiedere nei nervi periferici, nel sistema nervoso centrale SNCnella sierosa peritoneale, negli organi viscerali addominali o pelvici, o nei muscoli del cingolo pelvico e della parete addominale. Data la mancanza di test diagnostici definitivi per la maggior parte delle condizioni ritenute causa di dolore pelvico, i clinici non devono lasciarsi trascinare dalle vaste diagnosi differenziali pubblicate di solito criteri di appropriatezza del dolore pelvico rassegne.

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Occorre tener presente che le rappresentazioni dei visceri pelvici cioè, vescica urinaria, utero e delle strutture somatiche vale a dire, retto addominale, ileopsoas, sinfisi pubica probabilmente si sovrappongono a livello del SNC 3. La sindrome della vescica dolorosa è caratterizzata da urgenza minzionale, pollachiuria, e nicturia associate a dolore pelvico.

Nello stesso tempo, bisogna escludere una cistite batterica acuta, un herpes genitale, neoplasie maligne del tratto urogenitale, tumori benigni della vescica, nonché una storia di cistite indotta da ciclofosfamide criteri di appropriatezza del dolore pelvico da radiazioni o di natura tubercolare, di lesione del midollo spinale, accidente cerebrovascolare, malattia di Parkinson, sclerosi multipla o spina bifida 4, 5.

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Devono essere riviste anche altre condizioni mediche concomitanti, in particolare le diagnosi psicologiche fino a tre quarti delle pazienti con dolore pelvico cronico possono avere disturbi del sonno, che derivano dalla loro malattia cronica. Una storia di abuso di droghe, soprattutto oppioidi, andrebbe valutata esplicitamente, poiché queste pazienti non sono evidentemente candidate ideali per assumere altri oppioidi.

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Va anche esplorata la storia sociale della paziente. Alcune criteri di appropriatezza del dolore pelvico non avranno provato per un tempo sufficiente un certo farmaco ad esempio, un antidepressivo triciclicomentre altre avranno presentato effetti collaterali significativi, che devono mettere in click contro un loro impiego futuro.

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Essi sono stati descritti come aree locali di spasmo muscolare, con bande rigide e quadri caratteristici di dolore riferito. Poiché possono rispondere straordinariamente bene ad approcci conservativi, quali la terapia fisica e le iniezioni di anestetici locali, vale la pena differenziarli da cause di dolore più profonde.

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Molte donne traggono sollievo dal dolore con i contraccettivi orali CO estroprogestinici. Preparati sotto forma di cerotti o di anelli vaginali, che necessitano di essere sostituiti solo una volta la settimana o una volta al mese, sono opzioni per le pazienti con minor compliance.

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In genere si comincia somministrando, secondo necessità, 25 mg ogni 6 ore, fino a una dose totale di mg.

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Molte donne con sintomi pelvici non ben definiti migliorano dopo essere state trattate da un fisioterapista bene addestrato. In studi recenti condotti in soggetti di sesso maschile con dolore pelvico cronico, incidenze più elevate di anomalie muscolo-scheletriche sono state osservate nei pazienti che nei controlli sani Inoltre, molte pazienti con IC risponderanno alla terapia riabilitativa del pavimento pelvico.

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Idealmente, il terapista dovrebbe aver ricevuto un addestramento nel campo della salute femminile, ed essere in grado di eseguire una valutazione e un trattamento intravaginali. Molti dei muscoli della pelvi femminile possono sviluppare spasmi primari o secondari, la cui eziologia non è peraltro chiara.

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Analogamente, le sindromi dolorose perineali, classicamente descritte come nevralgie del criteri di appropriatezza del dolore pelvico pudendo, possono rispondere alla manipolazione fisica e agli esercizi di rafforzamento disegnati per alleviare la tensione sui nervi periferici pelvici che attraversano i forami della parte posteriore del bacino. Purtroppo, sono pochi i dati click loro ruolo nel trattamento del dolore pelvico.

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Infatti, vi sono ricerche che indicano che i sintomi della IBS migliorano sia con la terapia cognitivo-comportamentale che con gli antidepressivi triciclici Le pazienti con storia di abuso, scarso supporto sociale, depressione significativa, ansia o che tendono a drammatizzare, sono le migliori candidate per essere inviate criteri di appropriatezza del dolore pelvico psicologo-psichiatra.

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