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Nefropatia da IgA La nefropatia da IgA è una glomerulonefrite relativamente frequente causata da depositi di immunoglobuline di tipo Minzione frequente di simvastatina a livello mesangiale. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di infiltrati di monociti-macrofagi a livello glomerulare, dislipidemia e proteinuria di grado moderato, tutti fattori potenzialmente modificabili dalle statine.

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La causa principale è da ricercare nel fatto che il paziente trapiantato riceve farmaci immunosoppressori soprattutto inibitori della calcineurina, steroidi e rapamicine capaci di alterare in modo importante l'assetto lipidico. Quali sono i benefici e i rischi associati all'uso di statine nel trapiantato di rene?

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Modo di somministrazione: uso orale. L'aggiustamento della dose deve essere graduale perche' sono necessarie 2 settimane circa prima che il massimo effetto antipertensivo si manifesti.

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Alcune persone, non adeguatamente controllate mediante monoterapia antiipertensiva, possono trarre beneficio dall'aggiunta della lercanidipina alla terapia con farmaci beta-bloccanti, diuretici idroclorotiazide o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Minzione frequente di simvastatina la curva dose-risposta e' ripida e presentaun "plateau" a dosi tra 20 e 30 mg, e' improbabile che dosi piu' elev ate inducano una maggiore efficacia mentre, per contro, potrebbe verificarsi un aumento degli effetti minzione frequente di simvastatina.

Anziani: si raccomanda particolare attenzione all'inizio del trattamento negli anziani, sebbene gli studi di farmacocinetica e l'esperienza clinica specifica suggeriscano che non e' necessario modificare la dose giornaliera.

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Insufficienza renale o epatica: si raccomanda particolare cautela all'inizio del trattamento di pazienti con disfunzioni epatiche o renali da lievi amoderate. Anche se la posologia solitamente raccomandata dovrebbe ess ere ben minzione frequente di simvastatina da questi pazienti, l'incremento della dose giornaliera a 20 mg deve essere valutato con cautela.

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Nei pazienti con compromissione epatica, l'effetto antiipertensivo puo' essere aumentato e quindi deve essere considerato un aggiustamento della dose. La minzione frequente di simvastatina non e' raccomandata nei pazienti con grave alterazione della funzione epatica o in pazienti con grave alterazione della funzione renale.

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Conservare nella confezione originale per proteggere dall'umidita'. Sindrome del nodo del seno: e' necessaria particolare cautela quando la lercanidipina viene somministrata a pazienti affetti minzione frequente di simvastatina sindrome del nodo del seno se non e' impiantato un pace-maker.

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Sebbene studi controllati di emodinamica non abbiano dimostrato alcuna compromissione della funzione ventricolare, e' richiesta cautela in pazienti affetti da disfunzione ventricolare sinistra.

E' stato suggerito che alcune diidropiridine a breve durata d'azione possano essere minzione frequente di simvastatina a un incremento del rischio cardiovascolare in pazienti affetti da ischemia cardiaca.

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Sebbene la lercanidipina sia un farmaco a lunga durata d'azione, in tali pazienti e' richiesta cautela. Angina pectoris: alcune diidropiridine possono raramente provocare dolore precordiale o angina pectoris.

Il trattamento con Simvastatina è utilizzato per ridurre il rischio di infarto e ictus e diminuire la probabilità minzione frequente di simvastatina dover affrontare interventi al cuore in caso di disturbi cardiaci o rischio di malattie cardiovascolari, abbinato a opportuni accorgimenti alimentari, all'attività fisica e, se necessario, alla perdita di peso.

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Nei pazienti con alterazione della funzione epatica, l'effetto antiipertensivo potrebbe essere aumentato, di conseguenza deveessere preso in considerazione un aggiustamento della dose. La lercan idipina non e' raccomandata nei pazienti con minzione frequente di simvastatina epatica grave o con compromissione renale grave clearance della creatinina.

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E' noto che la lercanidipina viene metabolizzata dall'enzima CYP3A4 e quindi, inibitori e induttori del CYP3A4, somministrati contemporaneamente possono interagire con il metabolismo e l'eliminazione della lercanidipina. Inibitori del Minzione frequente di simvastatina La somministrazione della lercanidipina in concomitanza di inibitori del CYP3A4 ad esempio ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, eritromicina, troleandomicina deve essere evitata.

Uno studio di interazione con il ketoconazolo, un potente inibitore del CYP3A4, ha mostrato un considerevole aumento delle concentrazioni plasmatiche della minzione frequente di simvastatina.

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E' stato osservato un aumento dei livelli plasmatici della lercanidipina e della ciclosporina dopo somministrazione concomitante. Come altre diidropiridine, la minzione frequente di simvastatina e' sensibile all'inibizione metabolica causata dal succo di pompelmo con un conseguente aumento della sua disponibilita' sistemica e un aumento del suo effetto ipotensivo.

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La lercanidipina non deve essere assunta con il succo di pompelmo. Quando somministrata alla dose di 20 mg in concomitanza di midazolam per os in volontari anziani, l'assorbimento della lercanidipina aumenta e la velocita'di assorbimento diminuisce.

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Le concentrazioni del midazolam sono rima ste immodificate. Induttori del CYP3A4 La somministrazione concomitante della lercanidipina minzione frequente di simvastatina induttori del CYP3A4 come i farmaci anticonvulsivanti e la rifampicina deve essere effettuata con cautela perche' l'effetto antiipertensivo puo' essere ridotto e la pressione arteriosadeve essere controllata piu' frequentemente del solito.

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Substrati del CYP3A4 La co-somministrazione di 20 mg di lercanidipina in pazienti s ottoposti a trattamento cronico con b-metildigossina, non ha mostrato alcuna interazione farmacocinetica.

I pazienti in trattamento concomitante con ladigossina devono essere monitorati attentamente per individuare event uali segni di tossicita' da digossina.

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La co-somministrazione di 20 mg di lercanidipina assun ta da volontari sani a digiuno non minzione frequente di simvastatina la farmacocinetica del warfarin. Occorre esercitare cautela quando la lercanidipina viene prescritta in concomitanza con altri substrati del CYO3A4, quali terfenadina, astemizolo, farmaci antiaritmici di classe III quali amiodarone, chinidina.

L'assunzione di alcool deve essere evitata in quanto potrebbe potenziare l'effetto vasodilatatore dei farmaci antipertensivi.

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Questo effetto potrebbe essere dovuto alla riduzione del flusso epatico, causata da beta-bloccanti e potrebbe quindi verificarsi con altri farmaci di questa classe. Di conseguenza, la lercanidipina puo' essere somministrata con sicurezza con bloccanti deirecettori beta-adrenergici, anche se puo' essere necessario aggiustar minzione frequente di simvastatina la dose.

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E' poco probabile che questi cambiamenti sianodi rilevanza clinica. Somministrando la lercanidipina al mattino e la simvastatina la sera, come indicato minzione frequente di simvastatina questi medicinali, non sono p reviste interazioni. La lercanidipina e' stato somministrato con sicurezza con diuretici o ACE inibitori.

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Effetti collaterali. Negli studi clinici e nella fase di post-marketing sono stati riferitii seguenti effetti indesiderati.

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Molto raro: aum enti reversibili dei livelli di transaminasi epatiche nel siero. Non comune: tachicardia, palpitazioni, edema periferico.

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Raro: angina pectoris. Molto raro: dolore al petto, infarto del miocardio, ipotensione. Alcune diidropiridine possono raramente causaredolore precordiale o angina pectoris.

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Molto raramente i pazienti con angina pectoris preesistente possono subire un aumento della frequenza, della durata o della gravita' di questi attacchi. Non comune: cefalea, vertigini.

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Raro: dispepsia, diarrea, dolore addominale, vomito. Molto raro: ipertrofia gengivale.

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Raro: poliuria. Molto raro: minzione frequente.

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Raro: eruzione cutanea. Raro: mialgia.

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Non comune: arrossamento. Raro: astenia, affaticamento.

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Molto raro: ipersensibilita'. Raro: sonnolenza.

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La lercanidipina non sembra influenzare in maniera avversa i livelli di glicemia o di lipemia nel siero. Non esistono dati adeguati per l'uso della lercanidipina nelle donne in gravidanza.

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Studi non clinici non forniscono evidenza di un effetto teratogeno nel ratto e nel coniglio e la funzione riproduttiva nel ratto e' rimasta inalterata. Poiche' altri composti appartenenti alla classe delle diidropiridine si sono rivelati teratogeni nell'animale, la lercanidipina non deve essere somministrato durante la gravidanza o a donne in eta' fertile che non minzione frequente di simvastatina una efficace copertura anticoncezionale.

A causa dell'elevata lipofilia della lercanidipina, si puo' prevedere la sua escrezione nel latte materno. Pertanto non deve essere somministrata a madri che allattano.

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